Ketika biaya pengobatan asma putri saya berlipat ganda, saya mengetahui bahwa kami bukan satu-satunya yang membayar mahal untuk bernapas

  • Saya terkejut ketika biaya resep asma bulanan putri saya berlipat ganda.
  • Saya mengetahui bahwa orang Amerika menghabiskan $35,5 miliar (dan terus meningkat) hanya untuk kondisi asma.
  • Salah satu alasan kenaikan harga obat, serta diagnosa asma, adalah perubahan iklim.

Saya berdiri kaget di konter apotek. “Pembayaran Anda $75,” kata apoteker. Ahli paru mengubah resep penghirup asma putri saya dari Flovent ke Advair pagi itu, tetapi saya tidak mengharapkan ini. Saya menelan dan menyerahkan kartu kredit saya, secara psychological mempersiapkan fakta bahwa biaya resep bulanan kami tiba-tiba berlipat ganda.

Ternyata saya tidak sendirian mengalami kejutan stiker semacam ini; studi terbaru menunjukkan bahwa orang Amerika menghabiskan $ 35,5 miliar untuk kondisi asma pada tahun 2016 saja (dengan harga meningkat setiap hari), sebagian besar dihabiskan untuk obat resep. Pembayaran bulanan $150 untuk obat asma anak-anak saya menempatkan keluarga kami di antara 25 juta orang Amerika yang membayar premi hanya untuk bernapas.

Meskipun sebagian besar kondisi asma dapat dikontrol dengan perawatan dan pengobatan yang tepat, Pusat Pengendalian Penyakit melaporkan bahwa “pembayaran di atas rata-rata” menghalangi pasien untuk mengisi resep mereka. Asma yang tidak terkontrol menyebabkan lebih banyak kunjungan ke rumah sakit, lebih banyak bolos sekolah dan hari kerja – dan itu membunuh rata-rata 10 orang Amerika sehari, kata CDC. Asma secara tidak proporsional mempengaruhi ras dan etnis minoritas dan orang berpenghasilan rendah. Mahalnya biaya pengobatan untuk mengobati dan mengendalikan penyakit ini semakin memperlebar perbedaan ini.

Obat baru dan mahalnya obat generik memiliki konsekuensi yang mengerikan

Banyak ahli menghubungkan tingginya biaya pengobatan asma dan peningkatan diagnosa asma dan komplikasinya dengan perubahan iklim. Undang-Undang Udara Bersih AS tahun 2005 melarang penggunaan klorofluorokarbon, yang berkontribusi terhadap penipisan lapisan ozon. Ini membutuhkan penggantian inhaler asma CFC dengan inhaler jenis baru — dan kesempatan bagi perusahaan farmasi untuk memperbarui paten mereka dengan menciptakan mekanisme pengiriman obat baru. Paten yang diperbarui merugikan pasien asma karena menyebabkan keterlambatan ketersediaan obat ini dengan harga lebih murah di pasar generik.

Bahkan ketika paten habis masa berlakunya dan versi generik dari obat-obatan ini tersedia, versi generiknya sendiri seringkali mahal. Fluticasone propionate HFA, generik untuk obat pengontrol harian Flovent HFA, dijual antara $88 hingga $277. Bagi mereka yang diasuransikan kurang atau tanpa asuransi, resep bulanan ini dapat bertambah dengan cepat.

Antara pengurangan farmasi dan pembayaran bersama, Le-Ann Clark Griese, seorang manajer proyek teknologi informasi di New Jersey, membayar sekitar $340 setahun untuk inhaler asma suaminya. Monica Iskander, seorang ahli kaligrafi di California, meminta jenis inhaler dan spacer khusus (ruang penampung plastik yang memberi ruang bagi obat untuk terurai menjadi tetesan yang lebih kecil sebelum dihirup) untuk membantu putranya menggunakan obatnya dengan lebih efektif.

Asuransinya menolak permintaan tersebut, dan keluarganya tidak mampu membayar biaya eceran bulanan sebesar $300. “Saya sangat kesal dan frustrasi karena seorang anak berusia 4 tahun ditolak liputannya,” katanya. Syukurlah untuk Iskander, dokter mereka dapat menemukan obat yang lebih efektif yang ditanggung oleh asuransinya dan lebih terjangkau.

Belajar menjadi cerdas dapat membantu Anda menghemat

Eva, seorang praktisi perawat dari Arizona, mengatakan bahwa dia harus “memahami” biaya pengobatan asmanya. Meskipun tidak diasuransikan, dia membayar $36 untuk paket resep tahunan di Kroger’s yang mencakup pengobatan hariannya, dan dia menggunakan program bantuan pasien dari produsen untuk resep inhaler Dulera seharga $400 per bulan.

“Ini adalah jaringan yang sangat berbelit-belit di belakang konter apotek,” kata Mary Andrawis, seorang apoteker dan pendiri Serafina Well being Technique yang berbasis di Washington, DC, kepada Insider. Manajer manfaat farmasi, perusahaan asuransi, dan perusahaan farmasi semuanya terlibat dalam penentuan harga obat, berkontribusi pada sistem yang tidak transparan. Perundang-undangan nasional seperti Undang-Undang Penetapan Harga untuk Orang-Orang bipartisan, Undang-Undang Transparansi Manajer Manfaat Apotek, dan Undang-Undang Resep yang Terjangkau untuk Pasien semuanya berusaha untuk mengatasi hal ini.

Undang-Undang Pengurangan Inflasi yang disahkan pada Agustus tahun lalu mewajibkan perusahaan farmasi untuk menawarkan potongan harga kepada pasien jika mereka menaikkan harga obat dengan resep mereka lebih cepat daripada tingkat inflasi. Ini juga mengamanatkan bahwa pada tahun 2026, Medicare akan bernegosiasi langsung dengan perusahaan farmasi mengenai obat-obatan yang paling mahal. Sebagai perusahaan asuransi terbesar di negara itu, Medicare “menetapkan nada dan irama untuk diikuti orang lain,” kata Andrawis.

Program bantuan Copay sangat membantu tetapi bukannya tanpa komplikasi

Lindsay Meyer, direktur komunikasi korporat AS untuk GlaxoSmithKline, salah satu produsen obat asma terbesar di dunia, mengatakan dalam e-mail bahwa “kesulitan dalam membuat apa yang disebut ‘kombinasi perangkat obat kompleks’ seperti inhaler” mungkin menjadi salah satu faktor di balik tingginya biaya pengobatan asma. Dia juga mengatakan bahwa GSK berkomitmen untuk “menetapkan harga produk kami secara bertanggung jawab” dan menunjukkan keikutsertaannya dalam program bantuan pasien dan copay untuk mengurangi biaya out-of-pocket bagi peserta yang memenuhi syarat.

Christine Malati, seorang apoteker yang telah bekerja di pemerintahan, komunitas, dan kapasitas nirlaba, memfasilitasi program bantuan untuk banyak pasien yang memenuhi syarat yang tidak dicakup oleh Medicaid ketika dia menjadi sukarelawan di klinik nirlaba di Virginia Utara. Malati mengatakan program ini didanai oleh program tanggung jawab sosial perusahaan “perusahaan farmasi dengan imbalan keuntungan pajak.”

Individu yang tidak memenuhi syarat untuk Medicaid juga dapat mengajukan permohonan untuk program bantuan pasien, program bantuan copay, program rabat, dan pilihan lainnya — jika mereka tahu caranya. Program bantuan pembayaran Griese, diatur oleh perusahaan asuransi kesehatannya, menghemat tambahan $3.200 setiap tiga minggu untuk membayar suntikan Dupixent putrinya, yang membantu mengendalikan asma parahnya. Pasien yang perusahaan asuransinya tidak memfasilitasi program ini dapat mengajukan permohonan langsung ke produsen obat untuk meminta bantuan.

The Bronchial asthma and Allergy Basis of America menyediakan daftar obat asma dan tautan ke program bantuan pasien produsen untuk kemudahan referensi. RXAssist menyediakan database program ini untuk pasien dan penyedia layanan kesehatan. Namun, tidak semua obat ditanggung, bahkan di bawah program ini. Inhaler putri saya, obat asma populer Advair, dikeluarkan dari program bantuan copay GlaxoSmithKline pada 1 Juni. Sampai “jaring berbelit-belit” dari harga farmasi diurai, orang Amerika yang hidup dengan asma perlu menavigasi sistem itu sendiri untuk bernapas lebih mudah.

Supply Hyperlink : [randomize]


Posted

in

by